基本药物制度造福群众 施行者期盼财政加大补偿

襄阳城

<p>湖北日报讯 记者 江萌 实习生 喻婵 通讯员 朱素芳 刘俊</p>
<p>我省试点国家基本药物制度即将一周年，这场减轻百姓药费、让百姓叫好的医疗制度改革，却令施行者愁眉难展。21日，江汉区政协十三届五次全会上，一份提案引人关注：基层社区卫生服务中心推行基本药物制度，造福了百姓，自身却陷入步履维艰。</p>
<p>售药零差价，最高降幅达60%</p>
<p>2009年8月，国家正式启动基本药物制度改革，以保障群众基本用药，减轻群众基本用药费用负担。我省于今年1月31日进行试点，江汉区等37个县市区成为首批试点。</p>
<p>国家基本药物制度包括307种基本药物，全部纳入医保药品报销目录。今年二季度，我省为扩大群众用药范围，又新增118种非目录药品。在试点区内，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构实行基本药物制度，不得超范围开药，所售的国家及我省共425种药品采取统一询价购买，并实行零差价销售，不赚一分钱，意即所售药品利润全部让利于民。21日，在北湖街社区卫生服务中心的药店内，记者比较一年来的价格变化，常用的“连花清瘟胶囊”每盒售价由11.8元降至10.8元、“三九胃康冲剂”每盒由8.5元降至7.35元。</p>
<p>该药店店长王敏介绍，实行基本药物制度后，药品售价普遍下降10%-20%。甚至有时还倒赔钱卖药。“如中一牌消渴丸进价15.6元，但政府指导卖价14.69元，由于不能高于指导价，只得亏本卖。”据江汉区调查，一年来基本药物的售价降幅最高甚至达60%。</p>
<p>一位前来买药的市民面带笑意，“现在在社区卫生中心买药，贵的一二十元，便宜的几角钱，价格比以前低多了。”</p>
<p>收入锐减艰难运转</p>
<p>药品降价令百姓称快，但社区卫生服务中心愁眉难展。</p>
<p>长期关注医疗的农工党江汉区综合支部主任何建云说，社区卫生中心多为街道医院转制而来，缺乏知名专家，也没有大型检测仪器，患者少，检查、治疗费也远低于大医院。要自收自支，主要靠药品收入。实行基本药物制度前，药品收入曾占社区卫生中心业务收入的54%，但现在基本药物零差价销售，基层卫生机构收入锐减。</p>
<p>北湖街社区卫生服务中心主任冯廷汉介绍，销售限价只是影响之一。国家基本药物只有307种，而日常用药基本达到500种以上，由于社区卫生中心执行医改后不能超出基本药物范围开药，使部分患者转投大医院，基层售药收入进一步减少。“实行医改一年来，仅我们中心售药收入就从去年的400多万元降至今年的200多万元，现在是艰难运转。”</p>
<p>冯廷汉给记者算了一笔账，北湖街社区卫生中心70多名职工，工资、办公等各项开支每年约250多万元，还要担负免费疫苗接种、减免看病门诊费用等社会公益职责。目前对零差价售药，财政按基本药物销售额的15%给予补贴，同时对减免门诊等费用另给补助，但每年财政和社保的补贴总费用仅约100多万元。这让基层卫生机构收难抵支，捉襟见肘。</p>
<p>前进社区等部分卫生服务中心反映，医改后职工收入不升反降，长期持续必将影响正常运转。</p>
<p>加大财政补偿力度</p>
<p>何建云建议，基层社区卫生机构多属自收自支单位，既要承担国家基本药物制度和政府的部分医疗免费项目，又必须正常运转，这就需要完善财政补偿机制，加大补偿力度。</p>
<p>该市常务副市长袁善腊前不久在接受采访时表示，过去十年，武汉社会事业重点投资的是教育；未来十五年，将转向重点提升卫生医疗、养老保障的水平。“这是场攻坚战！”14日发布的《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》也明确提出，政府对基层医疗卫生机构的专项补助经费，2011年起进一步提高人均经费标准，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。</p>
<p>社区卫生医护人员期盼，财政补偿若能洒下更多雨露，医改惠民才能源远流长。</p>