早发现、早治疗，正确处理子宫肌瘤

襄阳城

<p>楚天都市报讯 ●襄阳区人民医院妇科 张婧</p>
<p>子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。该病常见于30至50岁妇女，20岁以下者少见。该病因多无症状或症状轻，病人仅在体检时才能偶然发现，所以，建议有条件的妇女应定期行妇科检查。</p>
<p>为做到疾病早发现、早治疗，建议患者出现以下症状应及早到正规医院就诊：月经明显改变，多见于大肌壁间及黏膜下肌瘤，肌瘤会使宫腔增大，导致子宫内膜面积增大，影响子宫收缩而出现月经量增多，长期经量过多可导致继发性贫血。子宫肌瘤一旦感染可出现大量脓性白带及异味。另外，还会产生压迫症状，如：尿频、尿急、下腹不适、便秘等。若阔韧带肌瘤偏于一侧，压迫输尿管使上尿路受阻，会形成输尿管扩张，甚至发生肾盂积水。若肌瘤发生变形会出现发热、腹痛症状。</p>
<p>子宫肌瘤按生长部位不同，分宫体肌瘤及宫颈肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系可分3类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌瘤在生长过程中会发生变性，但仅有0．4％－0．8％会发生恶变。</p>
<p>多数病人在得知自己患子宫肌瘤后，因害怕手术切除子宫而拖延最佳治疗时机，实际上并不是所有的子宫肌瘤都需切除子宫，治疗要根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位和大小及数目而进行全面考虑。</p>
<p>1．随访观察：肌瘤小无症状者，一般不需治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失。但要每3至6个月随访一次，若肌瘤明显增大或出现症状，可考虑进一步治疗。</p>
<p>2．药物治疗：肌瘤小于2个孕月大小、症状轻、近绝经年龄、全身情况不宜手术者，可给予药物对症治疗，如：选用雄激素促性腺激素释放激素类似物和米菲司酮等，但必须在医师指导下使用。</p>
<p>3．手术治疗：子宫大于10孕周的患者；月经过多继发贫血者；有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快者；保守治疗失败者；不孕或反复流产排除其他原因的患者，需进行手术治疗。手术可经腹、阴道或采用宫腔镜及腹腔镜下手术。</p>
<p>手术方式分：肌瘤切除术，适于35岁以下，希望保留生育功能的患者。子宫切除术，适于肌瘤大，个数多，症状明显，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行全子宫切除术。必要时，于术中行冰冻切片组织学检查，依具体情况决定是否保留双侧附件。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。</p>