父亲左侧下肢膝盖、脚踝及脚肿胀，如何治疗？左下肢深静脉血栓？高同型半胱氨酸血症？

襄阳城

<p>父亲左侧下肢膝盖、脚踝及脚肿胀，如何治疗？左下肢深静脉血栓？高同型半胱氨酸血症？</p>
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<p>解决时间：2010-11-17 10:18</p>
<p>病情描述（主要症状、发病时间）：</p>
<p>我父亲今年78岁，93年患脑梗塞，导致左侧上下肢体行动障碍，在陕西省人民医院进行治疗，一月后有所好转，出院后，遵医嘱常年口服脑复康、尼莫地平，至今；2003年吞咽功能出现障碍，住当地医院治疗，肢体行动不能如患病前。2001年因前列腺肥大，造成排尿困难，做膀胱造瘘术，2002年始，瘫痪在床至今；2010年2月16日，发现左侧下肢膝盖、脚踝及脚肿胀，询问当地医生，疑左侧下肢有深静脉血栓，遂于2月25日入交大医学院第一附属医院住院治疗。</p>
<p>曾经治疗情况和效果：</p>
<p>入院诊断：脑梗死，左下肢深静脉血栓待排。</p>
<p>入院后完善相关检查，实验室检查示：血同型半胱氨酸34.3umol/L，CRP 20.27mg/L，CREA 23mmol/L，BUN 8.23mmol/L，下肢血管超声示：下肢静脉未见异常；给予消肿、抗血小板聚集、调脂、营养脑细胞，降血同型半胱氨酸治疗。（出院记录）</p>
<p>彩色超声检查，无深静脉血栓，住院4日，给脑营养药物输液，口服威利坦马栗种子提取物片、阿司匹林、立普妥，情况无好转，出院。</p>
<p>想得到怎样的帮助：</p>
<p>已在西京医院咨询2次，超声没有查出是否血栓，是否可以做血管造影？老人病情逐渐加重，希望能够得到你的帮助，入住西京医院，查明病因，对症治疗。</p>
<p>化验、检查结果：</p>
<p>血细胞分析+五分类：除PDW 血小板分布宽度13.5fL(标准15.5-18.1fL)、和嗜酸细胞百分比 6.81%(标准0-5%)有些异常外，其余正常。</p>
<p>外周血管超声提示：下肢静脉二维、彩色血流及频谱多普勒未见异常。</p>
<p>心脏超声提示：室间隔增厚，考虑为高血压所致；</p>
<p>主动脉硬化；</p>
<p>各心腔大小及大血管内径未见异常；</p>
<p>左室舒张弛缓功能减低，收缩功能正常；</p>
<p>彩色血流示：各瓣膜未见病理性返流。</p>
<p>头颅64层CT平扫:多发腔隙性脑梗塞、脑萎缩、脑白质脱髓鞘。</p>
<p>最后一次就诊的医院：</p>
<p>西安交大医学院第一附属医院先心周围血管科。</p>
<p>提问者： 匿名</p>
<p>最佳答案</p>
<p>一侧肢体肿胀最常见的原因就是静脉血栓形成，但是您父亲的情况，静脉血栓似应排除，因为彩超应该能诊断的，那就考虑是否有左侧深静脉瓣膜功能不全，一般多合并有小腿足靴区的溃疡或色素沉着，有的还有下肢浅静脉曲张，如果这些也能排除的话，要考虑是否有腹腔肿瘤之类的外压因素，可以行腹部超声检查，还要考虑是否有关节肢体本身的病变，如关节炎等，总之还是要先明确诊断才好治疗啊</p>
<p>（张聚良大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）</p>
<p>西京医院张聚良 http://zhangjuliang.haodf.com/</p>
<p>内容提供：</p>
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<p>回答者：</p>
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<p>好大夫问答 - 医疗健康 2010-11-17 10:18</p>
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