09年12月28做的肾穿为新月体肾炎到现在已经二个多月过敏性紫癜肾炎新月体2型

襄阳城

<p>09年12月28做的肾穿为新月体肾炎到现在已经二个多月过敏性紫癜肾炎新月体2型</p>
<p><img src="http://img.baidu.com/img/iknow/icn_point.gif"> 悬赏分：0 -</p>
<p>解决时间：2010-11-17 10:16</p>
<p>病情描述（主要症状、发病时间）：09年12月15日下肢有出血点，胃不舒服去当地三甲医院，当时看的是内科没有诊断出是紫癜，18日去看皮肤科诊断为过敏紫癜当时检查蛋白3+没血尿当即住院。</p>
<p>曾经治疗情况和效果：19日用激素40mg治疗到27日见病情没有好转于是转院，28日进行肾穿31日报告：36个肾小球29个细胞新月体，没有纤维化，10年1月1日用500mg激素冲击三天后用240mg冲击三天两日后出院改口服12粒甲泼里龙，晓悉每日早晚共6粒，一月后又用500mg冲击后继续服上述药物，又一月后继续用500mg冲击后继续服用药物。</p>
<p>想得到怎样的帮助：跪求主任这样冶疗是否可以控制住病情的发展，是否近期要做肾穿，离尿毒症还有多远。口服激素已经有七周多了是否需要减量了现在仍然口服12粒/天，还有晓悉是否也要减量。</p>
<p>化验、检查结果：肾穿前24小时蛋白9g第一次冲击后3g第二次冲击后0.89g，不过第三次冲击前做了一个检测24小时蛋白为1.24g又上来一点了，第三次刚结束还没有检测，目前肌酐正常。血尿还是3+没有什么变化。</p>
<p>肾活检报告</p>
<p>光镜描述：3条皮质。全片可见36个肾小球，其中29个球可见大细胞性新月体，小球毛细血管襻受压开放欠佳，有新月体小球内见大量炎细胞浸润，见核碎裂，较多袢坏死。小管间质病变轻度，部分小管可见上皮细胞内炎细胞浸润，可见炎细胞管型，间质纤维化（—）中等量炎症细胞浸润。</p>
<p>免疫荧光：</p>
<p>2个肾小球igG- igA++ igM- C3+ C4- C1q- FIB-</p>
<p>描述：IgA C3颗粒状在系膜区弥漫分布。</p>
<p>ANCA（-）肾穿前24小时蛋白9.11g第一次冲击后6g第二次前24小时蛋白2.54g冲击后0.89g，第三次冲击前24小时蛋白为1.24g又上来一点了，第三次刚结束还没有检测，目前肌酐正常。血尿还是2+没有什么变化。</p>
<p>最后一次就诊的医院：</p>
<p>扬州</p>
<p>提问者： 匿名</p>
<p>最佳答案</p>
<p>您的病理改变较严重，目前的治疗方案尚对症。治疗时间可能需要长一些，激素的量需要根据您的体重以及对激素的反应来调整，不过，如果冲击的剂量达到后，一般不需要从12片/日开始应用，可以减少到8-10片/日即可。骁悉可能需要半年左右再考虑减量。因未见病人，以上意见仅供参考。</p>
<p>（程庆砾大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）</p>
<p>301医院程庆砾 http://qlcheng64.haodf.com/</p>
<p>内容提供：</p>
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<p>回答者：</p>
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<p>好大夫问答 - 医疗健康 2010-11-17 10:16</p>
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