美众院通过奥氏医改案

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<p><img src="http://xfrb.hj.cn/20100323/RB032304_1.jpg"></p>
<p>　　新华社3月22日电 美国国会众议院当地时间21日晚以微弱多数先后表决通过参议院版本医疗改革议案和“预算协调”议案，为总统贝拉克奥巴马推动的全面医改铺平道路。</p>
<p>　　投票前夕，7名先前反对医疗改革议案的民主党众议员宣布转为支持医改议案。民主党因而得以“凑足”通过议案所需票数。</p>
<p>　　众议院当地时间21日22时45分(北京时间22日10时45分)左右以219票赞成、212票反对通过参议院版本医改议案。</p>
<p>　　23时30分(北京时间22日11时30分)左右，众议院以220票赞成、211票反对通过“预算协调”议案，完成众议院医改立法“两步走”的第二步。</p>
<p>　　这意味着奥巴马推动的医改基本完成立法程序。</p>
<p>　　保险商：不都是坏消息</p>
<p>　　在美国现行医保体系中，保险企业是既得利益者，对医改持抵制态度。众议院投票前，保险企业利益集团游说议员，斥巨资投放广告，号召民众反对医改。</p>
<p>　　依照医改法案，政府将严格监管保险行业，禁止保险企业以投保者过往病史为由拒保或收取高额保费，建立专门机构监督和评估保险企业的保险费率调整，有权否决不合理的保费上调方案。</p>
<p>　　保险商抱怨这些规定“不公平”，称利润空间将受挤压，运营成本加大。一些分析师认为，法案生效后，保险业势必经历“阵痛”，但前途并不悲观。</p>
<p>　　迪洛伊特保健中心负责人保罗凯克利说，对“财大气粗”的保险企业而言，医改利大于弊，但规模较小的企业恐难承受冲击。</p>
<p>　　全美约4600万“无保人员”中，3200万人将被纳入医保体系，这一庞大的顾客群将为保险商创造巨大市场。</p>
<p>　　另外，法案强制绝大部分美国人投保，否则处以罚款。这一规定将于2014年生效。凯克利说：“要等4年以后，保险企业的顾客才会大幅增长，而企业运营成本眼下即增加。小企业的日子会不好过，可能遭兼并或收购。”</p>
<p>　　消费者：有人喜有人忧</p>
<p>　　没有医保的美国人是医改的最大受益者。医疗补助覆盖范围扩大，更多低收入个人和家庭将享受医补。</p>
<p>　　法案规定，雇佣超过50名员工的企业必须向员工提供医保，否则处以罚金；子女可以享用父母的医保服务至26岁。保险企业不得在投保人患病后单方面终止保险合同，不得对投保人的终身保险赔付金额设置上限。</p>
<p>　　法案实施后，投保人如因过往病史遭拒保，可申请医疗补助。2014年后，任何保险企业不得以投保人过往病史为由拒绝保险或收取高额保费。</p>
<p>　　政府将在各州建立医疗保险交易所，无法从工作单位获得医保的个人和小企业可在交易所联合议价，享受与大企业员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率。小企业为员工购买医疗保险可享受减税。</p>
<p>　　对于富裕阶层而言，医改意味着多交税。另外，他们还担忧，医保覆盖范围扩大后，更多人“瓜分”有限的医疗资源，医保服务质量可能降低。</p>
<p>　　有钱人：谁为医改埋单</p>
<p>　　美国国会预算局估计，医改法案在生效后第一个10年内，美国政府预算赤字减少1380亿美元，在第二个10年内减少约1.2万亿美元。法案在生效后第一个10年内将耗资9400亿美元。</p>
<p>　　参议院版本的医改法案规定，政府对年收入超过20万美元的个人和年收入超过25万美元的家庭加征个人所得税，税率从原来的1.45%提高至2.35%。</p>
<p>　　法案还规定，政府对保单超过 1.02万美元的个人和超过2.75万美元的家庭征收40%消费税，这一规定暂定从2013年开始执行。</p>
<p>　　“预算协调”法案计划把这一时间推迟至2018年。“预算协调”法案包括众议院对参议院法案部分内容的修正条款。众议院21日晚分别以微弱多数通过两个法案。参议院医改法案将交由奥巴马签字生效，“预算协调”法案送至参议院投票表决。</p>