令人烦恼的耳鸣

襄阳城

<p>　　□市第一医院耳鼻喉科副主任医师谭华章</p>
<p>　　耳鸣是耳科顽症之一，发病率较高，随年龄增长而增加，一般人群中17%有耳鸣存在，老人耳鸣发生率可达33%。</p>
<p>　　根据耳鸣是否由耳朵本身引起，分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。</p>
<p>　　耳源性耳鸣指产生耳鸣的病变部位于听觉系统内，主要有三大来源：一是由外耳、中耳病变引起，如：外耳道炎、町聍栓塞、中耳炎、咽鼓管功能不良、鼓室积液、耳硬化等，造成声音在耳内传导障碍，使外界环境噪声受到隔绝。二是内耳的耳蜗及蜗后病变，如：听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤、炎症、血管异常等病变，造成异常放电或神经受压产生异常冲动而造成耳鸣。三是中枢性耳鸣，如：多发性硬化、肿瘤、血管病变等造成大脑病变，引成耳鸣。</p>
<p>　　非耳源性耳鸣包括：(1)血管源性耳鸣、颈动脉或椎动脉病变、与脉搏同步的搏动性耳鸣；(2)肌源性耳鸣：腭肌阵挛是常见的原因，多由精神因素引起，患者一耳或双耳可听到不规则的咯咯声，耳鸣节律与软腭痉挛性收缩同步；(3)颞颌关节病：牙齿咬合不平衡或颞颌关节炎引起的耳鸣。当患者张口或闭口时，患者本人和旁人可听到咔嗒声。</p>
<p>　　现代医学对耳鸣研究尚不明了，对耳鸣诊断只能力求达到定位、定因、定量。耳鸣与焦虑互为因果，因此，耳鸣患者一定要做精神心理学评价。</p>
<p>　　耳鸣诊断与治疗专业性极强，若出现耳鸣一定要极时找专科医生，千万不要自作主张或咨询非专业医务人员而滥用药物，导致延误时间，耽误治疗。</p>
<p>　　出现耳鸣，除了进行耳科物理检查外，还必须开展听功能检查、前庭功能检查、耳鸣测试、神经系统定位检查等。治疗方法主要是药物、物理、手术治疗。药物治疗包括扩血管、加强能量代谢、局部神经阻滞、抗焦虑等的运用。物理治疗包括掩蔽疗法、电刺激疗法、耳鸣再训练疗法等。对于一些特殊种类的耳鸣可以考虑手术治疗。</p>
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