咳嗽与胃病有关吗

襄阳城

<p>　　□市第一医院呼吸内科副主任医师张骅</p>
<p>　　小刘长期咳嗽，吃了很多药不管用，到医院就诊后，医生告诉他是因为胃病导致的咳嗽，即胃食管反流性咳嗽，只有胃病治好了，咳嗽才能痊愈。</p>
<p>　　什么是胃食管反流性咳嗽呢？先要了解什么是胃食管反流(GER)，GER指胃酸和其他胃或十二指肠内容物反流进入食管的现象，正常人也存在一定程度的反流，也称为生理性反流。非生理性的GER可引起临床症状，甚至组织病理学改变，当引起食管症状、并发症和组织病理学改变时，统称胃食管反流病(GERD)。</p>
<p>　　GERD症状为胃灼痛和反流，也可表现为恶心、上腹痛、胸骨后痛等。很多因素可加重或诱发胃食管反流病，如：药物、肥胖、吸烟、饮酒、咖啡因、高脂肪食物、刺激性食物、柑橘类酸性饮料、剧烈运动、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸障碍等。</p>
<p>　　该病主要检查手段包括食管钡餐、食管镜、食管内压力测定、食管PH监测等，其中，通过食管24小时PH观察反流情况及咳嗽与症状相关概率(SAP)是目前诊断GERC最敏感、最特异的方法，其阳性和阴性预测值分别达89%和100%。其他检查方法有：胆汁反流测定、腔内阻抗监测、内镜检查、摄像胶囊等。</p>
<p>　　如何治疗该病呢？首先，生活习惯的调整，如：高蛋白低脂饮食、少食多餐、睡前忌食等；避免食用高脂肪、含咖啡因、巧克力食物；避免摄入酸性或辛辣刺激性饮料或食物，如：洋葱、大蒜、薄荷；忌烟酒，适当减肥。若患者夜间平卧时症状明显，可抬高床头，取左侧卧位。另外，给予促胃肠动力药和胃黏膜保护剂，若采取足够的强度和疗程治疗，咳嗽仍无改善，可考虑采取抗手术治疗。</p>
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