64排CT确诊肺动脉栓塞更容易

襄阳城

<p>　　□市第一医院放射科CT室主任、医学硕士王勇</p>
<p>　　最近看到两则与肺动脉栓塞相关的报道：1.一妇女连续打麻将十几个小时，感觉腿麻想起来活动一下，刚一站起来便晕倒在地，送往医院时，怀疑为肺动脉栓塞，经64排螺旋CT检查发现双肺动脉均有血栓形成，确诊为肺动脉栓塞，积极治疗后病情好转。2.另一位患者，腹部外科手术后3天，起床后突然胸闷、憋气，继之发生晕厥和休克，虽经积极抢救仍无法挽救生命，尸体解剖发现致死的原因是主肺动脉大块肺栓塞。其实，肺动脉栓塞在我们日常生活中经常可以遇到的。</p>
<p>　　肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉，引起的肺循环障碍，发病率、病死率、误诊率很高。它的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。肺动脉栓塞是引发胸痛的三大主因之一，大面积肺动脉栓塞可以像大面积的心肌梗死一样发生急性猝死，它的死亡率占全死亡原因的第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。有资料显示，如果诊断明确并经过积极治疗，死亡率明显下降，可由40%下降至7%左右，由于对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，容易发生漏诊及误诊，那么尽快确诊肺动脉有无栓塞，对预后就有了很重要的意义！由于肺动脉栓塞临床表现轻重不同，传统的血管造影具有创伤性，易引发并发症等缺点，临床上不能广泛应用，因此，临床诊断肺动脉栓塞就很困难。</p>
<p>　　64排螺旋CT增强扫描，可清晰显示肺动脉有无栓塞和栓塞的位置、范围、程度等，64排螺旋CT肺动脉检查速度快、无创伤、费用较低、敏感性高、特异性强，检测肺动脉主干、叶段动脉血栓的敏感性为86%-100%，特异性达92%-100%。因可直接观察病变范围和程度，大大提高了肺动脉的显示和小栓子的发现率，不仅能显示肺动脉，同时还可显示肺部情况，治疗后复查也非常方便。目前，已取代肺动脉造影，作为肺动脉栓塞的常规首选检查手段。</p>
<p>　　市第一人民医院自2008年至今，运用64排螺旋CT检查了数十例疑似肺动脉栓塞患者，部分患者排除了此病，避免了误诊及不必要的治疗，部分确诊患者治疗后复查，病情有了不同程度改善。</p>
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