慢性化脓性中耳炎手术口角歪斜，求助

天马流星

我爸因右边耳朵患慢性化脓性中耳炎,20余年前做过手术,但是医疗条件差没有断根,现复发.现在南宁一医院做手术,手术采用的是局部麻醉,头部没有固定,清除病灶做手术大概做了5个小时,术中我爸很清醒一直配合医生手术,医生一直不停的叫我爸吹口哨做一些动作,一直拿一些钻头,砂轮什么的处理我爸的耳朵.但是当快接近手术结束时我爸感觉医生手拿的一个什么钻钻歪了一下碰到了我爸头部里面什么地方然后就马上感觉眼睛和嘴巴歪斜了,当时持刀医生马上打电话叫科主任医生去看过,但是我爸听不见他们说什么,然后医生将我爸缝合好伤口就出来了,术后也没有医生跟我们解释我爸为什么会造成这种情况,所以我们怀疑医生在手术中切断了我爸的面部神经.在我们在不安中度过了一天之后,医生说隔两天后要做全麻再次打开伤口看情况.但是手术已经对我爸造成了很大的心理压力.我们家属也很担心.怕再出现意外情况.我想请教一下有这方面经验的 医生.当时在手术中,出现了意外情况,医生有没有职责通知家属?如果是切断了面部神经,持刀医生应该非常清楚才对,当时他应该采取什么措施? 等术后三天再做全身麻醉开颅检查面部神经检查是否正确?为什么当时不采取补救措施?检查面部神经是否断裂是不是一定要打开伤口?我们问这边的医生他们都不负责跟我们解释,我们患者家属因为不懂也没什么 办法,医生怎么说就怎么说.但是我们非常担心我爸的安全问题.因为医生说明天一早就要我爸再进手术室,请问遇到这种问题我们应该怎么办?我们家本来就不富裕,遇到这种事情也没办法,但是还是把钱凑了来到这种大医院,但是结果让我们很担心,手术一天就去了我们差不多五千了,听医生说明天全身麻醉光麻醉就要去两千多,而且病人全身麻醉很危险.希望谁能够帮帮我 ,我们已经两天没睡好觉了.请好心人帮忙.


问题补充：

谢谢您的回答，我们也是因为医院的态度和处理问题的 方法才觉得有问题，因为我要求看我爸的病历的时候医生一口回绝，我担心是否存在什么潜藏的因素，因为我们了解过出现面瘫的几率很小。而且我觉得我有权了解我爸的治疗情况。我爸非常的清醒，清楚的知道是医生的手术中碰到了某个地方才引起的口角歪斜，当时我爸都感觉非常的痛，在打了麻药的情况下，按理来说医生在做这种手术时应该固定患者的头部吗？我爸躺在那里5个小时 。有感觉有意识，一直配合医生的手术，因为这关乎我爸的生命安全，在医生用医疗器械的锯，割，磨我爸的头的时候我爸连动都不敢动，非常的累。


提问者： 43463387















最佳答案：





   
        这个问题我可以试着为您回答一下。
您父亲术后的这种表现是单侧周围性面瘫。
慢性中耳乳突炎手术最可能导致的并发症就是面瘫。
可能是术中面神经受挤压、牵拉等刺激，术后水肿导致的暂时性面瘫。也可能是术中直接损伤面神经，造成长期（永久性）面瘫。有的患者由于病程长，鼓室内炎症重，面神经骨管被胆脂瘤侵蚀破坏，即便术中未直接接触面神经，术后也可能出现暂时性的面瘫。

我只看到您的描述，不能判断是何种原因引起的面瘫。无论是什么原因，都是患者、家属以及主刀大夫不愿看到的结果。这种情况在我科也时有发生。
一般来说，一旦出现这种情况，术者应该和家属沟通，通报手术情况，以及商议进一步治疗措施。取得患者和家属的理解和配合。
从您的单方面描述来看，主管大夫似乎在术后沟通上还应该做得更好一些。

术后出现面瘫，最积极有效的办法就是再次手术探查面神经，只要面神经未被完全离断，面瘫就有恢复的可能。
全麻对一个身体健康的成人来说，并不危险。在经验丰富的麻师帮助下，几乎就象睡一觉那么简单。麻醉前的谈话不必过于在意，发生风险的几率太小。而且全麻下手术，对患者和大夫来说，都有利。
我科的医疗水平可能在南宁一院之上，但我们也无法杜绝这种情况发生。医学科学没有老百姓期待的那么发达，在不少问题上，我们现在既搞不清楚，也无法解决。希望您能理解。至于费用问题，如果有社保就不会破费很多，也可以和主管大夫商量，能否替您节约一些费用。

希望您和家人不要担心。同时和主管医生配合好，做好再次手术准备。也希望您相信：大夫和患者的愿望是相同的，就是希望通过大家的努力使患者早日康复！