确定得了肝硬化怎么防止肝昏迷？

天马流星

提问者： 镜武士















最佳答案：





   
        您好！
就你提出的问题，略谈几点我的粗浅建议：
1、肝昏迷是晚期肝硬化进入失代偿期的并发症，肝昏迷又称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷；
2、肝昏迷常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食。安眠镇静药物、麻醉药、感染、便秘、手术、尿毒症及呕吐、腹泻、电解质紊乱等；
3、其发病机制复杂，主要与氨、硫醇和短链脂肪酸、支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调、假神经递质形成等有关，去除诱因防治上消化道出血、控制感染，避免使用强利尿剂及大量放腹水，慎用镇静剂，忌用含氮药物等；
4、减少肠内毒物的生成和吸收，应禁食蛋白质，适当补充B族维生素、维生素C和维生素K等，抑制氨的产生，口服乳果糖20ml--40ml，每日3次，改变肠道内环境使其呈酸性，以减少氨的吸收。
5、降氨药物谷氨酸钠或谷氨酸钾4支加入葡萄糖溶液中，每日1次--2次静脉滴注。尿少时慎用钾；水肿明显时慎用钠。精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中，每日1次静脉滴往，适用于PH值较高者。
6、左旋多巴0．5g--1.0g，每日4次，口服；亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，每日1次--2次，可使网状结构的功能恢复正常，意识恢复。但应禁用维生素B6，因其可使左旋多巴脱羧为多巴胺，影响疗效。
7、纠正氨基酸失衡支链氨基酸250ml--500ml静脉滴注，每日1次。或以支链氨基酸为主的氨基酸，加六合氨基酸等500ml，每日1次静脉滴注，以调整支／芳比值，有助改善病情。
8、其他预防和治疗脑水肿、消化道出血、感染、纠正贫血、低氧血症、水电解质紊乱，保持呼吸道通畅等对预防和治疗肝昏迷均有重要作用。
以上仅供参考，祝患者早日康复！